Вирусный гепатит (ВГ): симптомы, лечение и причины часть 3
Насколько распространен вирусный гепатит?
Вирус гепатита А встречается во всем мире. Регионы с высокой эндемичностью включают Южную Азию, Центральную и Южную Африку с плохими санитарными условиями; регионы со средней эндемичностью включают Центральную Азию, Латинскую Америку, Северную Африку и Ближний Восток; регионы с низкой эндемичностью включают Восточную и Юго-Восточную Азию, страны Карибского бассейна и Европу. Центральная и Восточная. В Украине заболевание встречается спорадически и групповыми путями (через зараженные продукты питания или завезенное из эндемичных районов, чаще всего из Египта). С 2019 года заболеваемость снижается. В 2024 году в Украине было диагностировано 232 случая гепатита А.
Перевезення хворих Львів • Україна
Вирус гепатита В распространен во всем мире, эндемично (высокий риск) в Восточной Европе и Юго-Восточной Азии, Китае, России, бывших азиатских республиках Советского Союза, Африке, Центральной и Южной Америке, а также на островах Тихого океана. В 2021 году в Украине зарегистрировано 2457 новых случаев хронического гепатита В (показатель заболеваемости 6,44/100 000). Число людей, хронически инфицированных вирусом гепатита В, в Украине точно не установлено, но оценивается в 0,67–1,3% населения. В связи с постепенным введением обязательной вакцинации против вирусного гепатита В для новорожденных и грудных детей в 1994–1996 годах были зарегистрированы лишь единичные случаи заражения среди лиц моложе 20 лет.
Вирус гепатита С распространен во всем мире. В Украине в 2022 году было диагностировано 26 случаев острого гепатита С (заболеваемость 0,07/100 000). По оценкам, 0,9–1,9% населения Украины (345–570 тыс. человек) имеют антитела к вирусу гепатита С. Процент инфицированных людей (т.е. с определяемой РНК ВГС) составляет 0,4–0,5% населения (примерно 150 тыс. человек). Диагностируется лишь около 30% случаев, и ежегодно до 8000 пациентов получают противовирусное лечение.
Гепатит — как врач ставит диагноз?
Медицинское обследование может не выявить никаких симптомов. У больных с желтушной формой наблюдается желтушность склер, которая может сопровождаться желтушностью кожи (различной интенсивности). При длительно текущих формах (с застоем желчи) желтуха имеет зеленоватый оттенок. При осмотре правой реберной дуги пациент может ощущать легкую болезненность — печень обычно увеличена и выступает из-под правой реберной дуги на 1–2 см (что не обязательно сопровождается увеличением селезенки).
Острый гепатит (HCV); видимая дегенерация гепатоцитов (клеток печени)
Важнейшим биохимическим тестом является определение активности аланинаминотрансфераз (АЛТ) и аспартатаминотрансфераз (АСТ) – так называемых функциональные пробы печени. Их значения при вирусных гепатитах колеблются в широких пределах: от нескольких до нескольких десятков раз превышают норму. Активность АЛТ выше активности АСТ, ее подъем наблюдается за 2–4 дня до появления желтухи (если она возникает). Нормальные показатели при заболевании, заканчивающемся выздоровлением, возвращаются к норме в разное время, в среднем через несколько недель. Иногда после того, как значение этого фермента снижается, оно снова возрастает.
Детоксикация организма во Львове
Идеальная процедура — одновременное тестирование на различные вирусные гепатиты. Такой тест включает определение антигена HBsAg, антител IgM к HBc и антител к HCV. Наличие последнего не является абсолютно верным доказательством наличия инфекции ВГС. Подтверждением активного инфицирования этим вирусом является обнаружение генетического материала вируса – РНК ВГС – в сыворотке крови.
По эпидемиологическим причинам в нашей стране нет необходимости в плановом тестировании на инфекции HDV и HEV. В особых случаях проведение этого теста должно рассматриваться специализированными инфекционными центрами. Очень часто семейные врачи при подозрении на вирусный гепатит направляют пациентов напрямую (без развернутых анализов) в этот тип больниц. В зависимости от показаний в инфекционных центрах проводятся различные виды специализированных исследований.
Вирусный гепатит — лечение
Медикаментозное лечение включает прием противовирусных и симптоматических препаратов в зависимости от типа вируса и симптомов. Лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача.
Рекомендуется умственный и физический отдых, а также отказ от употребления алкоголя. Однако пациенту не обязательно оставаться в постели 24 часа в сутки, хотя в начале заболевания больные обычно ограничивают свою активность. Пациентам с хроническим гепатитом С, которые курят, следует отказаться от курения (это увеличивает фиброз печени и риск развития гепатоцеллюлярной карциномы). У этой группы пациентов также полезна нормализация массы тела, т. е. людям с избыточным весом или ожирением следует реализовать программу снижения веса.
Гепатит — профилактика заражения
Неспецифической профилактикой инфекций ВГА является соблюдение высоких стандартов гигиены окружающей среды (санитарии), включая частое мытье рук и гигиену питания. Наиболее надежным методом защиты является вакцинация зарегистрированными на национальном уровне вакцинами против вируса гепатита А или комбинированными вакцинами против вируса гепатита А и вируса гепатита В. Вакцины против вируса гепатита А очень эффективны – более 90%.
Профилактика инфекций HBV и HCV неспецифическими методами аналогична профилактике HAV. Это неукоснительное соблюдение принципов профилактики профессиональных инфекций в учреждениях здравоохранения и за их пределами (парикмахерские, салоны красоты, тату-салоны) с обеспечением защиты материалов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями. Наиболее эффективным методом является введение вакцины против вируса гепатита В. Вакцины против вируса гепатита С пока не разработано.
Перевозка больного за границу с гепатитом
Следует помнить, что в Польше все новорожденные и лица из групп повышенного риска заражения вакцинируются против вируса гепатита В в соответствии с Программой защитной вакцинации (PSO).Людям, которым предстоит плановая операция, рекомендуется сделать прививки, то есть они доступны за отдельную плату.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів